Сифилисът е венерическо заболяване, което възниква в резултат на размножаването на патогенна бактерия - бледа трепонема (Treponema pallidum). Заболяването е тежко и засяга хора с отслабен имунитет. Навременният анализ за сифилис ви позволява да откриете това заболяване и да започнете лечението му, преди да започнат опасни усложнения.
Особености при откриване на сифилис
За да се потвърди това заболяване, трябва да се направи кръвен тест за сифилис. Никой тест обаче не може да гарантира 100% надежден резултат, така че е необходимо да се проведат не едно, а няколко различни изследвания.
Бледата трепонема се различава от трихомонадите или гонококите по това, че цитонамазката от сифилис не я открива. Ако няма симптоми на заболяването, тогава кръвта е най-подходяща за теста за откриване на заболяването.
ВНИМАНИЕ! Диагностиката на заболяването се състои от 2 направления: откриване на клинични симптоми и серологичен тест.
Подготовка
Точността на диагнозата сифилис зависи от качеството на подготовката за процедурата. Съвкупността от клиничната картина и лабораторните изследвания позволява да се постави правилната диагноза и да се избере адекватно лечение.
ВНИМАНИЕ! Всяка лаборатория има свой собствен метод за провеждане на диагностика, следователно, за да получите правилни резултати, се препоръчва да се извършат два или три теста в една и съща лаборатория.
Задължително условие за вземане на серологичен тест за сифилис е 8-часово гладуване, а още по-добре е да не ядете 12 часа преди процедурата. Забранява се и употребата на алкохолни напитки. Няколко дни преди кръводаряване от диетата трябва да се изключат:
- мастна;
- пържени;
- пушена храна
Пушачите трябва да изпушат последната си цигара поне един час преди кръводаряване. В тези случаи, когато трябва да се вземе кръв за изследваневени, трябва да се опитате да изключите фактори, които могат да повлияят на резултата. Разглеждат се следните фактори:
- физически стрес;
- емоционална възбуда.
За да се гарантира точен резултат, е необходимо да се спазват някои правила, включително забрана за консумация на алкохолни напитки преди провеждане на изследване.
Видове изследвания
Възможно е да се диагностицират заболявания чрез директни и косвени методи. Самата бледа трепонема се разкрива само чрез директен метод. Индиректният метод открива антитела срещу спирохетата. Ако се открият антитела, това потвърждава наличието на спирохета в тялото. Косвените методи за диагностика включват серологични реакции, чийто обект е кръвният серум.
Антителата могат да бъдат открити в процеса на техния контакт с антигени. Следователно вещества, съдържащи даден антиген, се използват за провеждане на серологична реакция. Според вида на този антиген реакциите се разделят на трепонемни и нетрепонемни:
- Реакцията на трепонема възниква при откриване на антитела срещу антигени на трепонема.
- Не-трепонемните включват реакции, които откриват антитела срещу липопротеини, унищожени от трепонеми или клетки на човешкото тяло.
Важно! Тъй като последните се различават малко от липопротеините на животинските тъкани, резултатът от анализа за сифилис може да се окаже фалшиво положителен. Само положителна трепонемна реакция може радикално да потвърди диагнозата на заболяването.
За диагностика се използва целият арсенал от изследвания. Обикновено са необходими няколко теста за потвърждаване на диагнозата.
Методи за изследване на кръвта
Във венерологията е прието всички серологични кръвни тестове да се разделят на две групи:
- Неспецифични (RW).
- Специфични (RIF, IFA, RIBT, RNGA).
Какви тестове се предаватсифилис?
- Кръвен тест за RW (реакция на Васерман), който ви позволява да откриете наличието на патогена и неговата активност, както и да оцените перспективите на предписаното лечение. В някои случаи тестът може да даде фалшив резултат.
- Кръвният тест RIF е по-чувствителен и ви позволява да откриете заболяването на ранен етап. Особено полезно е за откриване на скрити симптоми на заболяването.
- ELISA се прави, за да се определи наличието на антитела срещу бледа трепонема в тялото.
- Анализът на PSA може да потвърди етапа на патологията. Не се използва самостоятелно, а само в комбинация с други.
- RIBT се използва за разпознаване на псевдоположителна реакция на Васерман.
Всеки тест изисква кръвна проба. Подготовката за тест за сифилис включва стандартен списък от правила.
Важно! Никой тест не е 100% доказателство, че пациентът има сифилис. Положителната реакция не е абсолютно доказателство за наличието на заболяване в дадено лице.
В допълнение към диагностиката в лабораторни условия е възможно да се проведе експресен тест за сифилис у дома. Комплект за тестване може да бъде закупен в аптека. Времето за анализ на сифилис в този случай се намалява до 20 минути. Домашният тест има доста висока чувствителност.
Изследване по Васерман
Много хора са чували и знаят името на един от добре познатите тестове за сифилис - реакцията на Васерман. Такъв тест ще покаже положителен резултат още 5-8 седмици след заразяването. Същността на метода е, че към кръвния серум се добавя изкуствен протеин - заместител на трепонема и комплемент - свързващ протеин. Ако в кръвта има подходящи антитела, те се свързват с антигени и се утаяват.
Резултатът от изследването се определя визуално:
- Няма утайка, което означава, че няма протеини за защита,съответно няма заболяване.
- Утайката е изпаднала - реакцията е положителна, тоест в кръвта, може би има борба с болестта.
- Малък брой малки люспи - резултатът е съмнителен (да или не).
Един от показателите за реакцията е нейната интензивност. Обичайно е да се обозначава с плюсове (или кръстове):
+ — реакцията е съмнителна;
++ — реакцията е слабо положителна;
++++ - реакцията е силно положителна.
АКО
След това ще говорим за това какви други тестове се дават за сифилис. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) може да диагностицира ранната проява на заболяването. С негова помощ могат да се открият IgM, IgA, IgG антитела. За това се използват имуноглобулини, маркирани с ензим и специален реагент. Резултатът се оценява по наситеността на цвета на получените проби: много антитела - цветът на сместа е по-наситен.
Важно! Методът е доста специфичен и чувствителен. Резултатът от ELISA за сифилис се основава на компютърен анализ, който изключва субективна оценка. За теста се използват специално разработени и автоматизирани комплекси.
Анализът ELISA за сифилис се счита за един от най-модерните методи за диагностика.
Недостатъкът на този метод е:
- сложност на изпълнение;
- продължителност;
- необходимостта от сложно оборудване;
- наличие на обучен персонал.
Друг съществен недостатък на метода ELISA за откриване на сифилис са сравнително честите фалшиво положителни резултати. ELISA често се използва след неспецифични тестове или във връзка със специфични.
РИФ
RIF или реакцията на имунофлуоресценция е чувствителна реакция, поради което при много пациенти тя показва положителен резултат още в началния серонегативен период на заболяването.
Същността на изследването е комбинацията от специфичен антиген (бледа трепонема) сантитела от кръвен серум на пациента и флуоресцентен серум (комбинация от заешки серум с лека субстанция). Ако реакцията е положителна, под микроскопа се вижда жълтеникаво-зелен блясък на бледа трепонема.
Светенето се оценява в градуси:
- Положителната реакция се записва като 4+, 3+, 2+.
- Отрицателният е посочен като 1+ (без блясък).
Важно. Всеки случай на вторичен сифилис се характеризира с положителна реакция, както и латентен сифилис. Положителна реакция се наблюдава и при наличие на вроден сифилис.
Наситеността на блясъка като метод за диагностика: блясъкът се наблюдава под флуоресцентен микроскоп.
RPGA
Реакцията на пасивна хемаглутинация е тест, който се основава на техника, която определя аглутинацията на еритроцитите в случаите, когато те съдържат антигени на причинителя на заболяването, бледа трепонема.
Аглутинация не настъпва, ако в материала липсват антитела срещу трепонема. RPGA, като един от основните тестове, предназначени за откриване и последващо лечение на сифилис, се провежда от около 50 години, докато се използва широко в серодиагностиката.
Високата, почти 100% специфичност се признава като предимство на RPGA. Благодарение на това анализът се използва като потвърждение за положителен резултат от едно от неспецифичните, нетрепонемни изследвания. Чувствителността на теста е най-малко 99-100%, а положителната реакция е висока дори при скрити форми на заболяването.
Забележка. Трепонемните тестове, включително RPGA, са много по-чувствителни от неспецифичните, нетрепонемни тестове. В тази връзка трепонемните тестове започнаха да се използват по-често.
Положителният резултат от изследването с помощта на RPGA трябва да бъде потвърден. За това се използва друг трепонемален тест, например методът ELISAсъс сифилис.
Други анализи
RIBT, реакцията на обездвижване на бледа трепонема, е най-специфичният кръвен тест. Отличава се с висока точност и качество, но е скъпа процедура и може да се извършва само от лаборатории, оборудвани с най-новите медицински технологии.
Този тест се използва само в случаите, когато:
- съмнения относно данните от други серологични изследвания;
- съмнения за фалшиви положителни резултати (например при бременни жени).
Един от високочувствителните трепонемни тестове включва имуноблотинг (Western Blot), метод, който комбинира електрофореза и ELISA. Електрофорезата разделя бледите трепонеми на отделни антигенни групи. След това материалът се третира със серума на пациента.
Кръвта на болен човек се характеризира с наличието на специфични имуноглобулини IgM и IgG. Към последния се добавя серум с антитела, маркирани с помощта на радиоизотопи или ензими. Зоните с имуноглобулини се отличават със специфични ивици. Имуноблотингът е модерен надежден и чувствителен метод за диагностика. Това обаче изисква скъпо медицинско оборудване.
Запомнете!Материалът е предназначен само за запознаване.
Непременно се консултирайте с Вашия лекар.