Съвременният свят е взел твърде голяма скорост. Всяка минута човек изпитва сериозен физически и емоционален стрес, какъвто не е имало дори преди 50 години. Това не може да се случи без последствия за тялото, което няма време да се възстанови под такъв натиск.
Съвременната медицина дава възможност да се диагностицират заболяванията в началните етапи и по-точно. Тези факти обясняват защо всички болести стават все по-млади и тяхното разпространение нараства всяка година.
Психичните заболявания обаче все още създават диагностични трудности поради тяхното разнообразие, изтрити форми и човешкия фактор. Най-удивителното е, че в днешно време психичните заболявания са много романтизирани, особено шизофренията и маниакално-депресивната психоза. Важна задача е да се предаде на читателя, че това са сериозни заболявания и че е необходимо да се подложи на лечение, ако е поставена такава диагноза.
Какво е MDP?
Маниакално-депресивната психоза е група от психични заболявания, които се появяват циклично с периодично появяващи се депресивни или маниакални пристъпи.В периодите между атаките умствената дейност на човек се възстановява напълно. В този момент никакви изследвания няма да могат да разграничат пациент от здрав човек. Независимо от тежестта на заболяването, не се наблюдават изразени промени в личността.
Често заболяването се развива на фона на общото благосъстояние и без видима причина в млада или зряла възраст, но понякога първата атака може да бъде предшествана от психологическа травма.
Честотата на промени в настроението може да бъде различна
Беше забелязано, че болестта има връзка с естествените биоритми на тялото. По-често се среща през пролетно-есенния период, има връзка с месечния цикъл при жените и дори с дневния ритъм.
Развитието на депресивни или маниакални фази не са свързани помежду си.Продължителността, честотата и степента на изразеност на тези фази могат да бъдат различни. Понякога се отбелязват преходни атипични варианти на атаки. Има и монополярен тип курс, когато заболяването протича с една фаза (най-често депресивна).
От 1980 г. терминът "маниакално-депресивна психоза" е заменен с "биполярно афективно разстройство".
В ICD-10 всички афективни разстройства са в един клас F3 ("маниен епизод", "биполярно афективно разстройство", "депресивен епизод" и др.). В МКБ-11 психичните разстройства се намират в глава 6. В нея остана подразделът „Афективни разстройства“, представен от групите „Биполярни или свързани с тях разстройства“, „Депресивни разстройства“ и др.
В момента статистиката за разпространението на TIR говори за приблизително 5-8 случая на 1000 души население. Реалното разпространение на заболяването е много по-високо от цифрите на официалната статистика. Различните подходи към диагностиката, голям брой изтрити форми и фактът, че хората в маниакална и хипоманична фаза са убедени в нормалността на състоянието си и не се консултират с лекар (за разлика от депресивния пристъп) създават трудности при събирането на точна статистика.
Заболяването се среща при 0,07-7% от хората, като годишното увеличение е приблизително 1,25%.
Симптоми на маниакална фаза
Симптомите и признаците на маниакалната фаза при пациентите се изразяват чрез "маниакалната триада":
- Повишаване на настроението.
- Ускоряване на мисленето.
- Психомоторна възбуда.
Маниен епизод
При пациентите се наблюдават оптимизъм, еуфорично настроение, повишено самочувствие, желание за хвалене и изпъкване. Могат да се развият ценни идеи, като например изобретяването на вечен двигател, или заблуди за величие, съчетани с несвързано мислене, нестабилност на вниманието и бърза реч.Заедно с повишената активност ще се увеличат и поривите:
- повишен апетит;
- желание за общуване;
- желанието да се наложи, да се помогне;
- алтруизъм;
- готовност за поемане на всички възможни случаи;
- хиперсексуалност;
- жажда за алкохол или наркотици, екстравагантност.
Маниакалната фаза е придружена от симптоми на нарушение на съня, не предизвиква чувство на умора. Пациентите могат да издържат дълго време без сън или спят малко часове на ден.
Човек в маниакална фаза обикновено не осъзнава, че нещо не е наред с него, а напротив, дори е доволен от състоянието си.Някои креативни личности смятат това състояние за специално вдъхновение и се опитват да го скрият от другите хора.
Различават се няколко степени или етапи на маниакалната фаза според дълбочината на потапяне на пациента в нея.
Етапи на маниакалната фаза
Хипоманийен стадий
Лека степен на мания. Настроението на човек се повишава, малко по-силно от обикновено и продължава повече от 4 дни. Нуждата от сън, внимание, постоянство намалява. Повишава се двигателната активност, приказливостта, либидото, безразсъдството. В същото време социалното взаимодействие не е нарушено, няма заблуди и халюцинации. Човек е наясно със своето хипоманиакално състояние, но му харесва.
Умерена мания
Манията без психотични симптоми продължава от 7 дни или повече. Всички горепосочени симптоми се увеличават. Появява се безсъние. Еуфорията се заменя с агресия. Вниманието не е задържано. Пациентът губи социално взаимодействие.
Мания с психотични симптоми
Всички симптоми се развиват в неконтролируема психомоторна възбуда, придружена от насилие и ярост. Несвързаното мислене се допълва от заблуди за величие или преследване, забелязват се халюцинации.
Знацидепресивна фаза
Депресивната триада включва:
- Ниско настроение.
- Инхибиране на мисленето.
- Моторно забавяне.
Варианти на протичане на депресивната фаза
Пациентите с депресия развиват следните симптоми и признаци:
- депресия;
- безпокойство;
- песимистично настроение;
- ниско самочувствие;
- налудно самоунищожение, самобичуване;
- хипохондрия;
- чувства на безнадеждност, вина или безпомощност.
В депресивната фаза има проблеми с паметта, концентрацията и вземането на решения. Те са придружени от чувство на постоянна умора и намалено ниво на енергия, раздразнителност. Нарушения на съня - както хиперсомнолентност, така и безсъние. Загуба на удоволствие от живота, липса на интерес, намален или повишен апетит, оттегляне, намалено либидо. На този фон има обезценяване на живота и желание за самоубийство.
ТИР с индолентна шизофрения
Забавена шизофрения - шизофрения с незначителни прояви. Понякога това понятие се отъждествява с „шизотипно разстройство на личността“ или гранично разстройство на личността.
Тъй като TIR може да се прояви по различни начини и е група от психични заболявания, клинично е подобен на шизофренията, особено при наличие на халюцинации и заблуди. Редица изследвания доказват предположението, че гените на тези заболявания споделят обща етиология и причината за сходството на симптомите.
Понякога афективното разстройство (AD) може да се комбинира със симптоми на индолентна шизофрения (халюцинации и налудности) едновременно в едно обостряне.В този случай се разглежда диагнозата - "Шизотипно разстройство" IKH-10 F25. Може да има няколко подвида – маниакална, депресивна или смесена, в зависимост от фона, на който е поставена диагнозата.
Забавишизофренията е бавно прогресиращо заболяване
Има разлики в хода на заболяването при мъжете и жените
ТИР е еднакво разпространен както сред двата пола, така и сред различни етнически и културни групи. Смята се обаче, че биполярните форми са по-чести при мъжете, а жените са по-склонни да страдат от монополярната форма.
Има и други изразени полови различия в хода на маниакално-депресивната психоза. При жените TIR започва по-късно, отколкото при мъжете, докато първата фаза е по-често депресивна при тях и маниакална при мъжете. По-късно манийните симптоми и признаци са по-редки при жените, отколкото при мъжете. При жените появата на заболяването често е свързана с хормонални промени в организма - пубертет, следродилни или климактерични периоди.
Проучване от 2017 г. установи, че по-ниските нива на цинк в кръвта при жените са пряко свързани с тежестта на депресията. Симптомите на заболяването при мъжете се обясняват с повишено ниво на неоптерин, съответстващо на тежестта на маниакалното състояние. Увеличаването на хранителния цинк отслабва депресията при жените и я увеличава при мъжете, подчертавайки разликата в патофизиологията между мъжете и жените с TIR.
Причини за разстройството
Болестта може да започне на фона на абсолютно здраве, но по-често причината е предишна психологическа травма. Причините за TIR са до голяма степен неясни, но е проследено генетично предразположение към развитието на заболяването.
Приносът на генетиката е до 76%, околната среда - около 7%.
Дефицитът на моноамини (норепинефрин и серотонин) или промяна в чувствителността на техните рецептори в мозъка също се считат за причини за развитието на маниакално-депресивна психоза. Това се потвърждава от експеримент със специална диета с дефицит на триптофан (предшественик на серотонин), при койтоздрави хора развиват депресия. Както и високата ефективност на лекарствата, които блокират обратното захващане на серотонин в синапсите (което повишава концентрацията му между синапсите).
Епидемиология на TIR
Влиянието на стероидните хормони върху развитието на TIR, високото разпространение на депресията при жените във връзка с менструалния цикъл и менопаузата се считат за причини за депресивно разстройство. Установена е и десинхронизация на биологичните мозъчни ритми при пациенти с депресия, което нарушава структурата на съня и лишаването от сън се понася добре. Има и други теории за причините за маниакално-депресивната психоза.
Какви диагностични тестове има?
За да определи TIR, психиатърът внимателно разпитва пациента за неговите атаки, продължителност, прояви, семейни и други заболявания и може също да проведе тест за идентифициране на признаци на маниакално-депресивна психоза. Тъй като няма надеждни лабораторни критерии за TIR, лекарят разчита единствено на опита си.
При желание всеки може да направи теста онлайн безплатно вкъщи през интернет. За да откриете признаци на маниакално-депресивна психоза, можете да използвате:
- Въпросник за разстройство на настроението (MDQ);
- диагностичната скала на биполярния спектър (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale – BSDS);
- за идентифициране на хипоманийни черти при пациенти с депресия - въпросник за диагностициране на хипомания (Hypomania Cheklist - HCL-32).
Лечение на синдрома
Само психотерапевт или психиатър знае как да лекува пациент. При избора на лекарства трябва да се вземат предвид твърде много форми, течения и характеристики на конкретен човек. Например, при работа с пациенти със суицидни намерения трябва да се има предвид възможността от предозиране на лекарства.
Когато пациентът е в депресияантидепресанти от различни групи се предписват за всеки пациент и под стриктно наблюдение на психотерапевт с цел предотвратяване на лекарствена резистентност. Като съпътстващи средства - транквиланти, невролептици и сънотворни. В някои случаи се предписва лишаване от сън и психотерапия.
В случай на маниакална фаза, лечението се провежда с литиеви лекарства и антипсихотици
Как да се лекува у дома
В междупристъпния период пациентите се възстановяват напълно и са работоспособни. Ето защо е важно правилно да ги научите как да лекуват MIP у дома. Между атаките основният акцент е върху превенцията на заболяването. На пациентите се предписват нормотимични лекарства - лекарства, които стабилизират настроението близо до нормално ниво, а също така препоръчват посещения на психотерапевтични групи. Там пациентът се обучава на умения за разпознаване и управление на симптомите, помага за подобряване на социалното взаимодействие и спазване на режима на лечение.
Остра психоза
Група от състояния, дължащи се на тежък дисбаланс в нервната система, характеризиращ се с бърза (понякога в рамките на един час) промяна в симптомите от депресия до маниакален афект, със или без симптоми на шизофрения. Причината може да е психологическа травма или прием на наркотични вещества. Изисква строг контрол на приема на лекарства, за да се спрат симптомите и да се предотврати развитието на сериозни заболявания.
Параноидна психоза
Параноидната психоза е синдром, характерен за редица психични заболявания с различен произход. Общи признаци за пациенти с параноичен синдром: заблуди за преследване, връзки, ревност, загуба, вина, влияние и други.
Струва си да потърсите съвет от добър психотерапевт
Алкохолна психоза
Алкохолните психози са група от остри или хронични състояния, които се проявяват в 2-3етапи на алкохолизъм. Психозите не възникват при максимална алкохолна интоксикация, но след това, когато концентрацията на алкохол в кръвта спадне рязко, най-честите прояви са делириум, налудна психоза, халюциноза и енцефалопатия.
Психоза при жените
Психозата при жените има своя специфика, за разлика от мъжете, но се среща еднакво често и при двата пола. Жените имат много ярки и бързо нарастващи симптоми: резки промени в настроението, загуба на връзка с реалността, халюцинации. Обикновено причината са хормоналните промени по време на бременност, раждане и менопауза. Може да има и други причини.
Заключение
- Световната здравна организация определя здравето като „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг“. Много е важно да обърнете внимание на вашето състояние и здравето на вашите близки. И не можете да пропуснете времето, когато болестта едва започва да се проявява, когато може да бъде излекувана или спряна, но искате да отложите пътуването до лекар.
- Важно е да се разбере, че психичните заболявания, включително маниакално-депресивната психоза, могат да имат същите сериозни последици за човек като физическите. Човек не може да търпи и да крие болестта си или на свой близък. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата.