Вторичният сифилис се причинява от разпространението на патогени в кръвта и лимфните пътища и условно се разделя на вторичен пресен сифилис (възникнал за първи път), вторичен рецидивиращ сифилис, скрит период между обривите. По това време пациентът е най-опасен в епидемиологично отношение, тъй като лесно може да предаде инфекцията не само чрез полов контакт, но и чрез контакт, както и чрез предмети и дрехи. По време на вторичния сифилис може да отнеме няколко години, за да премине към третичен сифилис
Причини
Причинителят на сифилис, бледа трепонема, е силно подвижен, спираловиден грам-отрицателен микроорганизъм, способен да образува L-форми и кисти. По правило те се намират в кръвния поток и междуклетъчното пространство, са слабо устойчиви на външни фактори (кипене, ултравиолетови лъчи, антисептици и др.), Но могат да оцелеят известно време върху предмети. Възможни са следните начини на предаване на патогена: сексуален, контактен, трансплацентарен, чрез кръв при хемопреливане.
Симптоми
Проявите на вторичен сифилис са много разнообразни и протичането му е подобно на други заболявания. Общата слабост може да бъде симптом на вторичен сифилис.
Този период започва с обща слабост, хипертермия, чувство на разбитост, болки в ставите и мускулите. Лимфните възли са увеличени. След това се присъединяват основните симптоми на вторичен сифилис под формата на широко разпространени обриви по кожата и лигавиците, които също се наричат сифилис.
Всички видове обриви при вторичен сифилис имат следните общи характеристики:
- не се усещат по никакъв начин (не болят и не сърбят);
- плътна консистенция;
- яркочервен цвят;
- контурите са ясно видими, във формата на кръг, елементите не се сливат;
- върху кожата се появяват елементи от различен тип едновременно (петна, папули и дрпо-нататък);
- не оставя след себе си белези или хиперпигментация;
- обривът е широко разпространен, има по краката и дланите;
- реагира добре на специфична терапия.
Има пет основни вида обриви, които се появяват при вторичен сифилис: петнисти, папулозни (нодуларни), пигментни и пустуларни сифилиди, сифилитична плешивост.
Петнист обрив
Основният представител на тези прояви на вторичен сифилис върху кожата е розеолата. Среща се по-често от всички други елементи на това заболяване и представлява петно с диаметър от няколко милиметра до един и половина сантиметра, ярко розово на цвят, което изчезва при натиск. Те възникват поради разширяването на кожните съдове. Розеолите са разположени по цялото тяло, но по-често и повече по тялото, ръцете и краката. Когато заболяването се повтори, те обикновено не са толкова чести, колкото при първоначалната им поява, имат по-голям диаметър и могат да бъдат групирани.
Сифилитична розеола
Също така, розеолата е една от проявите на вторичен сифилис в устата, наречена сифилитично възпалено гърло: в същото време на небцето се появяват синкаво-червени неоттичащи огнища с ясни контури. Пациентите изобщо не ги усещат.
Забележка. Roseolae може да прилича на обрив при такива инфекциозни заболявания като морбили и рубеола, но при тези заболявания, за разлика от сифилиса, винаги има хипертермия и общи прояви. Те също могат да бъдат объркани с ухапвания от насекоми, но ухапванията обикновено изгарят, не са широко разпространени и имат малки точки в централната си част.
Нодуларен сифилид
Заедно с розеолния обрив, те се считат за най-честият признак на вторичен сифилис. Тези сифилиди са плътни на пипане възли, изпъкнали над кожата. Честотата на възлите се увеличава по време на рецидивите.
Те са от следните видове:
- лещовидни - цианотично-червени, 3-5 милиметра в диаметър, изпъкнали елементи, с времето избледняват, стават плоски, кожата върху тях започва да се лющи според вида на яката;
- prosovidnye - много малки;
- с форма на монета - големи папули, могат да се комбинират в групи;
- пръстеновидни - разположени в кръг;
- себорея - мазни пилинг възли в областта на главата и лицето;
- подобно на плака - образува се в гънки, когато няколко елемента се сливат, които са редки, могат да бъдат ерозирани;
- moknuchi - възли с ерозии по повърхността, много заразни;
- псориатични - ексфолиращи папули по лицето, разпространяващи се в епитела на устната кухина, могат да се превърнат в ерозия, образувайки болезнени пукнатини в ъглите на устните. За диференциалната диагноза на вторичния сифилис с псориазис е важно да се помни, че тези елементи не се сливат, нямат типична локализация и псориатичната триада не се появява в тях при остъргване.
Папулите в ъглите на устните са типична локализация на вторичния сифилис.
ВНИМАНИЕ! Важно е да се разграничат нодуларните обриви от лихен планус - те не сърбят, не растат и не се сливат, нямат вдлъбнатина в централната част.
Пустулозни изригвания
Тази разновидност рядко се проявява при намаляване на защитните сили на организма. Разграничават се следните видове:
- Акнеподобни - малки остри пустули на инфилтрирана основа, след кратко време изсъхват и на тяхно място се появяват корички.
- Пролетовидни - сферични пустули с диаметър 5-6 mm на инфилтрирана основа, изсъхват, започвайки от централната част.
- Импетиго - локализира се в централната част на папулозни обриви.
- Ecthyma - възниква няколко месеца след началото на вторичния период на сифилис, голям абсцес,който се намира дълбоко в кожата, скоро изсъхва с образуването на язва с цианотично-червен оттенък, като правило, това е единичен елемент, белези след заздравяване.
- Rupiya е подобен на предишния абсцес, но има конусовидна кора.
Пустулозен сифилид
Рупията и ектимата в редки случаи могат да бъдат в устната кухина (язвено-некротичен тонзилит)
Сифилитична плешивост
Тя може да бъде дифузна или разпространена под формата на малки кръгли фокуси. Възможен е и смесен вариант. В зоните на плешивост не цялата коса пада, но се забелязва тяхното изтъняване. Миглите и веждите могат да бъдат увредени. Плешивостта започва и протича бързо. След 4-5 месеца косата започва да расте отново.
Обикновено се разграничава от алопеция ареата, при която засегнатите участъци са с по-голям диаметър и космите по тях опадат напълно.
Пигментиран сифилид или левкодерма
Около шията под формата на огърлица, а понякога и по тялото, се появяват пигментирани зони, след което тези петна с размери 5-7 милиметра с намалена пигментация се присъединяват към тях. Левкодермата може да бъде петниста, когато се виждат силни разлики в цвета между огнища с голямо и малко количество пигмент, ретикуларна с близко разположени хипопигментирани зони и мраморна с малка разлика между различните зони, с което изглежда, че кожата е "мръсна ".
Забележка. Обривите не сърбят и не предизвикват безпокойство, но се комбинират с промени в цереброспиналната течност и неврологични симптоми, които продължават дълго време (до няколко години). Те трябва да се разграничават от витилиго, чиято площ е много по-голяма и които не винаги имат типична локализация за левкодерма.
В допълнение към обрива се появяват следните симптоми:
- лимфаденопатия — почти всички групиувеличени лимфни възли, болезнени при палпация, но не слети с кожата;
- дрезгав глас поради увреждане на гласните струни;
- ранен невросифилис - поява на васкулити, менингити, менингоенцефалити, полиневрит и други възпалителни промени в нервната система;
- хепатоспленомегалия, лошо храносмилане;
- други лезии (кости, дихателна система и др.).
Диагностика
За лабораторни изследвания се използват следните биологични материали (кръв, съдържание на абсцеси, изстъргвания от обриви, точки от лимфни възли, цереброспинална течност. Може да се открие или бледа спирохета (бактериоскопия, полимеразна верижна реакция) или антитела към него - кръв серология (имунофлуоресцентна реакция, реакция на Васерман, ензимен имуноанализ, имуноблотинг, реакция на пасивна хемаглутинация).
Тъй като сифилисът може да имитира други заболявания, се препоръчва да се изключи в случай на повтарящ се обрив с лимфаденопатия. Също така пациентите се подлагат на ултразвук, рентгенови лъчи, консултират се с невролог, отоларинголог и офталмолог.
Лечение
Лечението на вторичния сифилис е стационарно, продължителността и дозировката му зависят от възрастта и активността на заболяването. Те обикновено се лекуват с дългосрочни водоразтворими антибиотици от пеницилиновата серия. Ако те са противопоказани по някаква причина, се използват цефалоспорини или макролиди.
При лечението на сифилис се използват инжекции с антибиотици от пеницилиновата серия.
При невросифилис е възможно инжектиране на антибиотици в цереброспиналната течност. В комплексната терапия те също се опитват да подобрят имунитета и общото състояние с помощта на имуностимуланти и витаминно-минерални комплекси. Ерозиите се третират с антисептични разтвори. Ако е необходимо, лекувайте симптомите.
Предотвратяване
За да се предотврати този етап, е важно да отидете в болницата навреме, ако има съмнение за първичен сифилис. Препоръчително е да избягвате безразборни сексуални контакти, да използвате презервативи. Когато общувате с пациенти с тази форма или когато се грижите за деца с вродена инфекция, трябва да внимавате, като помните контактния път на предаване.
Прогноза
На този етап от развитието на медицината сифилисът се счита за лечим. Следователно, при навременно посещение при лекар и правилно лечение, обикновено настъпва пълно възстановяване. Но когато процесът премине в третичен стадий, са възможни необратими последици. Също така, когато настъпи бременност при болни жени, има сериозна опасност за плода.
Запомнете!Материалът е предназначен само за запознаване.
Непременно се консултирайте с Вашия лекар.