Алкохолната зависимост често се подценява, считайки я за битово явление. Тази заблуда е опасна. Невинното, на пръв поглед, пристрастяване към алкохола може да прерасне в сериозна форма - алкохолна психоза.
Развитието на това разстройство показва, че човек е във втори или трети стадий на алкохолизъм. Ситуацията започна и изглежда, че нищо не може да се направи, но дали е така?
Видове и симптоми на остри метално-алкохолни психози
Алкохолните или метално-алкохолните психози са група разстройства, които са обединени от общи характеристики:
- включват само хронични заболявания;
- имат продължителен характер;
- се характеризират с нарушения на умствената дейност;
- възникват във втория или третия стадий на алкохолизма.
Нарушенията се причиняват не само от продължителна употреба на алкохол. Те се развиват в резултат на въздействието на токсините върху тялото (нарушение на метаболизма и работата на вътрешните органи).
Видове алкохолни психози
Делириум
В ежедневната реч по-често се среща терминът "бяла треска". Отличителни черти на вида:
- развива се след 5 години алкохолизъм;
- първите прояви се появяват след продължително пиене;
- пациентът е обезпокоен от кошмари и нарушения на съня, през деня се чувства слаб и постоянно тревожен;
- първо има ярки спомени, които могат да се превърнат в халюцинации;
- наблюдава се дезориентация в пространството;
- настроението е нестабилно: човек може да се държи весело и след известно време да почувства пълна апатия;
- с течение на времето към зрителните халюцинации се добавят топлинни, тактилни и слухови халюцинации;
- психозата се влошава вечер и през нощта;
- симптомите на бяла треска" изчезват след 3-5 дни.
Патологията се разделя на различни форми според естеството на проявата: хипногична, делириумбез делириум, абортивен, систематизиран и с изразени вербални халюцинации.
Таблица 1. Форми на алкохолен делириум
| Хипногически | Той е класически и има фантастично съдържание. В първия случай се наблюдават зрителни халюцинации след събуждане и ярки сънища. Продължава 1-2 нощувки. Във втория случай възникват реалистични сънища и зрителни халюцинации, които се сменят взаимно. |
| Делириум без делириум | Има остър характер. Наблюдава се възбуда, треперене и изпотяване. Продължава от един до три дни. |
| Неуспешно | Характеризира се с чести и слаби халюцинации. Пристъпите на паника и тревожност зачестяват. Пациентът е в делириум, започва да подозира и да се страхува. Продължава не повече от един ден. |
| Систематизирано | Халюцинациите имат сюжетен характер и могат да се развият. Пациентът често вижда приключения, издънки. В същото време изпитва страх. |
| С изразени вербални халюцинации | Налице са всякакви халюцинации. Наблюдава се делириум, пациентът навлиза в подробностите на своите истории. Страхът намира природата на атаките. Продължава от няколко дни до няколко седмици. |
Халюциноза
Друго име за това явление е халюцинаторен синдром. Пациентът има редовни халюцинации, които са свързани помежду си. В същото време не се наблюдава състояние на променено съзнание.
Разнообразието се различава от другите по това, че виденията се появяват в стабилно състояние. При делириум халюцинациите са резултат от замъгляване на съзнанието.
Халюцинозата може да бъде остра или хронична. В първия случай симптомите се появяват внезапно, а виденията са свързани с текущи събития. Във втория халюцинациите са монотонни ипродължителността им е монотонна.
Халюцинозата е тежко психично разстройство
Класификацията на халюцинозите включва избора на следните видове:
- визуален;
- Визуалните халюцинации на Бони (умалени версии на живи същества);
- Ван Богарт (ярки визии с изображения на малки живи обекти - пеперуди, цветя, птици);
- вербален (слухов);
- Lhermitte (под формата на хора, животни или сцени от живота);
- общо усещане (тактилно и висцерално).
Синдром на Корсаков
Психозата на Корсаков е усложнение на енцефалопатията на Вернике. Възниква в резултат на тежка форма на алкохолизъм, но не при всички пациенти със споменатия синдром.
Основни прояви:
- Паметта е нарушена, може да се появи амнезия в различна степен.
- Пациентът помни само минали събития.
- Дезориентация във времето тревожи.
- Емоционалните реакции са по-пасивни от нормалното. Дори плашещи или радостни събития не засягат човек по никакъв начин.
- Спомените стават фалшиви.
Важно е да не се бърка психозата на Корсаков с делириум. В първия случай фалшивите спомени не граничат с измислицата, а наподобяват реални моменти.
Има ли разлика в психотичните симптоми при мъжете и жените
Симптомите на алкохолна психоза при мъжете и признаците, които се срещат в поведението на жените, се различават незначително.
Таблица 2. Алкохолно-психотични симптоми при мъже и жени
| при мъже: | при жени: |
| – наблюдава се краткотрайна астения; - подобряване на състоянието настъпва по-рядко; - развива се алкохолна псевдопарализа. | – астения се комбинира с депресия или депресивни състояния; - евентуално литичен завършекпсихоза; – Синдромът на Корсаков е по-чест; - самоубийството се случва по-често. |
Както се вижда от таблицата, симптомите на психозата са по-устойчиви при мъжете, което изисква лечение в условията на болница за наркомании.
ICX кодове
Всеки тип алкохолна психоза е отделно заболяване според кода на ICD-10:
- абстинентно състояние с делириум - F10.4;
- психотично разстройство (включително халюциноза) - F10.5;
- амнестичен синдром (включително корсаковска психоза) - F10.6.
Психотично разстройство с халюцинации
ICD-11 предоставя по-подробно кодиране на алкохолните психози:
- 6C60.60 Индуцирано от алкохол психотично разстройство с халюцинации;
- 6C60.61 Индуцирано от алкохол психотично разстройство с налудности;
- 6C60.62 Индуцирано от алкохол психотично разстройство със симптоми, подобни на шизофрения;
- 6C60.6Z Психотично разстройство, предизвикано от алкохол, неуточнено.
В ICD-11 "Амнестично разстройство, свързано с консумация на алкохол" (6D72.10) и "Синдром на Корсаковски" (5B5A.11) са разпределени в отделна група и кодове.
Какво лечение предлага психиатрията
Причината за делириум е рязкото спиране на консумацията на алкохол. Пациентите имат опасни симптоми и лечението трябва да бъде незабавно. Пациентът е заплаха за другите. Как да облекчим състоянието?
Това може да стане само в специализирани институции - психиатрична клиника или диспансер. Ето защо е важно:
- независимо, пациентът не осъзнава тежестта на патологията;
- лекарят ще може да контролира прилагането на седативи;
- ситуацията ще бъде спокойна, която няма да може да провокира;
- специалисти ще следят динамиката на заболяването.
При халюцинозата ситуацията е различна. Пациентът е в променено състояниена съзнанието: той може да изпадне в глупости, натрапчивите мисли го притесняват по-често, което допринася за развитието на други патологични състояния (мания, паника).
Състояние на непрекъсната халюцинация
Лечението се провежда в болница с психотропни лекарства с невролептично действие.
По време на развитието на алкохолна психоза се появява допълнителен симптом - влошаване на краткосрочната памет. В началните етапи проблемът може да бъде коригиран чрез отказ от алкохол. По-късно ще е необходима хоспитализация с назначаването на специални лекарства.
Лечението е насочено към решаване на следните задачи:
- прекратяване на възбудата;
- възстановяване на метаболитните процеси в организма;
- нормализиране на дишането и сърдечната дейност;
- предотвратяване на развитието на чернодробни и бъбречни патологии;
- намаляване на ефекта на алкохола върху мозъка.
Какви лекарства се използват
Лечението и лекарствата могат да се предписват само от лекар. След като направи това сам, пациентът рискува да влоши ситуацията.Изборът на лекарство, предлагано от психиатрията, зависи от целта на употреба:
- спиране на възбудата - разтвор на седуксен, разтвор на глюкоза, натриев оксибутират, барбамил;
- възстановяване на метаболитните процеси - хемодез, реополиглюкин, разтвор на натриев бикарбонат или магнезиев сулфат;
За детоксикация се използват капкомери
- нормализиране на сърдечната дейност - кардиотонични средства (строфантин, коргликон), адреналин, разтвор на норепинефрин;
- отстраняване на проблеми с дишането - вдишване на кислород;
- намаляване на ефекта на алкохола върху мозъка и бъбреците - разтвор на урея или манитол, магнезиев сулфат, еуфилин, кокарбоксилаза, глюкокортикоидни хормони;
- предотвратяване на развитието на чернодробни патологии - глюкоза, витамин С, метионин, сирепар, преднизолон,хидрокортизон, Lasix;
- остра и хронична халюциноза - аминазин, стелазин, халоперидол, тизерцин;
- Психоза на Корсаков — витамини В1, В6, С, РР, ноотропил.
Какво да правим у дома с хроничен алкохолизъм
Домашното лечение на алкохолна психоза е изпълнението на препоръките, дадени от лекаря, без денонощно наблюдение в болница.
Тази възможност не винаги е налична, тъй като заболяването често е придружено от промяна в съзнанието. Пациентът не може да носи отговорност за действията си и възприема реалността по различен начин.
Основните препоръки, които трябва да се спазват при наблюдение у дома:
- Изключете достъпа до алкохол, употребата му може да причини атака и усложнения.
- Ограничете контакта на пациента с предмети, които могат да навредят на него или на другите.
- Поддържайте спокойна среда.
- Приемайте редовно предписаните от лекаря лекарства.
Важно е да не оставяте човек сам с този проблем
Остра психоза (полиморфно психотично разстройство)
Този термин се отнася до разстройство, свързано с нарушено възприемане на външния свят. Има няколко причини, които предхождат появата на болестта. Това е предаване на вирусни заболявания (сифилис, туберкулоза, тиф), стрес или психологическа травма, злоупотреба с алкохол.
Симптоми и признаци на заболяването:
- изразени заблуди (например, пациентът смята себе си за знаменитост);
- крайни прояви на авантюризъм;
- поява на халюцинации.
Поведението на пациента като цяло е враждебно, той е потаен.
Параноидна психоза
При параноидна психоза пациентът е посетен от налудни идеи. Струва му се, че е в опасност: заплашен е или иска да направи нещо лошо. Отличителна черта- липса на халюцинации.
Различни симптоми:
- човек подозира всички в негативни действия, не вярва на другите;
- вижда опасност и заплаха във всичко;
- струва му се, че всички са против него;
- приема остро и агресивно критиката;
- склонни към обиди.
Човек с параноидна психоза е склонен към влиянието на натрапчиви мисли.
Проявява се чрез изразено нарушение на възприемането на заобикалящата действителност
Маниакално-депресивна психоза
Терминът "маниакално-депресивна психоза" беше използван по-рано. Понастоящем обозначението "биполярно афективно разстройство" (BAR) е актуално. Това включва наличието на афективни състояния и тяхната промяна (маниакални, депресивни или смесени).
При хората се наблюдават следните симптоми:
- маниакална фаза: еуфория, обща възбуда, хиперактивност;
- депресивна фаза: депресия, инхибирана реакция, забавяне, нарушение на съня, загуба на апетит.
Фазите се сменят една друга.
За съжаление биполярното разстройство е нелечимо. Състоянието се поддържа с усилия и лекарства на пациента.
Психоза при жените
Тъй като са по-лабилни (нестабилни), жените в състояние на психоза могат да проявят широк спектър от симптоми, включително депресивни. Сред жените суицидните тенденции поради алкохолна депресия са по-чести. Освен това в тази категория по-често се развива халюциноза.
Заключение
- Алкохолната психоза е резултат от дългосрочен алкохолизъм, причинен от отравяне на мозъка с токсични съединения. Състоянието може да възникне и при умерени пиячи на фона на други патологични процеси (например при възпаление на белите дробове).
- Терапията на алкохолната психоза не е трудна и трябва да се провежда в условията на наркологичен диспансер.
- Важно е да се разбере, че пациентът възприема реалността по различен начин и е опасен за себе си и за другите. Важно е да потърсите помощ възможно най-рано.