Цитомегаловирусът по време на бременност представлява голяма опасност за плода, ако майката преди това не е страдала от тази инфекция, тоест по време на първична инфекция. Цитомегаловирусът е вид херпесен вирус. Доста трудно е да се заразите с тях, но е напълно допустимо. Трудно е да се определи точното време на инфекцията, тъй като заболяването може да бъде латентно за дълго време.
Видове и прогресия на CMV
Има няколко варианта за развитие на заболяването:
- Вродена форма. Проявява се чрез увеличаване на черния дроб и далака, може да се развие жълтеница, в тежки случаи инфекцията причинява вътрешно кървене, нарушаване на централната нервна система.
- Остра форма. Симптомите са подобни на настинка, освен това може да има увеличение на слюнчените жлези, плака в устната кухина.
- Обобщена форма. Налице са възпалителни процеси в някои храносмилателни органи, има намаляване на имунитета.
Факт. Това заболяване се счита за нелечимо, както и други инфекции, причинени от видове херпесни вируси.
Пътища на предаване и последствия от цитомегаловирус.
Вирусът, влизащ в кръвта, насърчава появата на имунна реакция, която се характеризира с производството на антитела - имуноглобулини IgM и IgG.
Трябва да знам. Първо се образуват IgM имуноглобулини, които характеризират първичната инфекция с вируса. В бъдеще се образуват IgG имуноглобулини, които ще присъстват цял живот. Видът на инфекцията може да се определи с помощта на кръвен тест за цитомегаловирусни антитела, който трябва да се извърши по време на бременност.
Доброто ниво на имунитет няма да позволи на болестта да се прояви отново, но човекът ще бъде носител на вируса.
Методи на заразяване
Има няколко възможни начина за предаване на вируса:
- по време на полов акт;
- чрез битови контакти;
- вертикаленпо пътя (цитомегаловирусът при бременни жени се предава на плода);
- чрез кърмата;
- чрез целувка;
- при неспазване на санитарно-хигиенните мерки по време на работа;
- с кръвопреливане.
Симптоми
При добре развит имунитет симптомите на заболяването може да отсъстват. Често заболяването се проявява само по време на присъединяване на настинки или когато имунните сили са намалени.
Основни симптоми:
- повишаване на телесната температура;
- слабост;
- главоболие и световъртеж;
- студ;
- възпаление на сливиците и/или слюнчените жлези;
- увеличение на лимфните възли.
Най-често симптомите са подобни на настинки. Генерализираната форма засяга цялото тяло и причинява възпаление на някои вътрешни органи (черен дроб, бъбреци, бели дробове, нервна система).
Цитомегаловирус по време на бременност
Последиците от цитомегаловирусна инфекция по време на бременност зависят от момента на заразяване на жената. Имунната система отслабва през този период, така че възможността за първична инфекция или рецидив се увеличава.
Важно! Първичната проява на заболяването се счита за най-опасна - цитомегаловирусът засяга плода, което може да провокира развитието на патологии в неговото развитие, прекъсване на бременността и спонтанен аборт.
Последствията за плода при заразяване с цитомегаловирус през първия триместър на бременността са особено опасни, тъй като има голяма вероятност от мъртво раждане или спонтанен аборт. Инфекцията през родовия канал или на по-късен етап е по-малко опасна и се проявява при детето в първите дни след раждането с висока температура и слабост, която може да продължи доста дълго време.
Важно! Най-често проявата на цитомегаловирусна инфекция (CMVI) е подобна на обикновена настинка, други симптоми се появяват изключително рядко.
Цитомегаловирусът по време на бременност е най-опасният, тъй като може да бъде асимптоматичен. Това е един от малкото вируси, които могат да проникнат през плацентата, така че тестовете за откриването му се препоръчват на етапа на планиране на зачеването. Когато се открие в ранните етапи, се извършва изкуствено прекъсване на бременността, но това се прави само след обстоен преглед, тъй като в много случаи е възможно да се спаси детето.
Факт! Цитомегаловирусът може да причини особено опасни последици за детето по време на бременност в комбинация с други налични инфекции - токсоплазмоза и рубеола.
Възможни варианти за инфекция по време на бременност
Възможността за вирусна инфекция се определя от резултатите от диагностиката.
| Анализ на цитомегаловирус | |
| Индикатор | Препис |
| IgM-, IgG- | Липса на имунитет към вируса. Съществува опасност от първична инфекция |
| IgM-, IgG+ | Имунитет. Няма риск от първична инфекция, рискът от вторично обостряне зависи от състоянието на имунната система и е предотвратим |
| IgM+, IgG- | Първична инфекция. Необходимо е лечение. По време на планирането на бременност е необходимо да се отложи зачеването до формирането на имунитет |
| IgM+, IgG+ | Вторично обостряне. Необходимо е лечение |
Тълкуване на тестове за цитомегаловирусни антитела.
Три възможни варианта:
- Цитомегаловирус IgG положителен по време на бременност. Най-безопасният вариант за хода на бременността, тъй като такива резултати от теста означават, че жената има имунитет към болестта: тя вече е заразила тази инфекция. Опасността може да възникне само в случай на рецидив, но такива случаи са изключително редкирядко и много по-малко опасно за плода от първичната инфекция.
- Във втория възможен вариант положителните имуноглобулини G към цитомегаловирус се определят още по време на бременност, докато тестовете не са извършени преди зачеването. В този случай е трудно да се установи кога е настъпила първичната инфекция: преди зачеването или вече по време на бременност. За това е необходимо да се направи анализ на авидността на антителата, т.е. на способността на антителата да унищожат вируса. Въз основа на резултатите ще може да се определи възрастта на инфекцията. Извършването на такъв анализ на по-късна дата е неубедително.
- Липса на каквито и да било антитела. Най-редкият случай е пълна липса на имунитет към цитомегаловирус. В този случай жената трябва да бъде изключително внимателна и да се опита да избегне възможна инфекция.
| Средни стойности на авидитет и тяхното тълкуване | ||
| Индекс на авидност | Интерпретация | Диагноза |
| по-малко от 35-40% | IgG с нисък афинитет, открит в кръвта | скорошна първична инфекция |
| 40-60% | "сива зона" е несигурен стадий на първичната инфекция | неопределен резултат, се препоръчва повторен анализ след 1-2 седмици |
| повече от 60-70% | високоавиден IgG | стара инфекция |
Не е необходимо да се правят тестове за плодовитост по време на прегледа преди зачеване.
Факт. Възможно е да се определи дали инфекцията е настъпила през последните 3 месеца по авидитета на антителата. Ако това се случи по-рано, е невъзможно да се определи точното време на заразяване с цитомегаловирусна инфекция при бременни жени.
Диагностика
Комплекс от диагностични процедури:
- анализът за определяне на антитела срещу цитомегаловирус се извършва в ранните етапи на бременността, в идеалния случай - предизачеване;
- полимеразна верижна реакция - откриване на вирусна ДНК в кръвта;
- възможно е да се открие цитомегаловирус в намазка по време на бременност с помощта на микроскопско изследване на биологичен материал;
- цитологично изследване - за това е необходимо да се вземе проба от слюнка и урина.
Лечение
Лечението на цитомегаловирус по време на бременност се извършва с помощта на специални антивирусни лекарства. Освен това се предписват интерферон и други имуностимуланти. Цялата терапия е насочена към унищожаване на вируса, премахване на симптомите на инфекция, предотвратяване на инфекция на плода, както и поддържане на имунитета на жената. Често се предписват витаминно-минерални комплекси, с помощта на които тялото на жената се възстановява по-бързо и по-добре се съпротивлява на хода на заболяването.
През първия триместър лечението на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени е трудно поради малкия брой одобрени лекарства. През следващите два триместъра техният избор е по-широк и лечението ще бъде по-ефективно.
Раждането с текуща инфекция не е забранено. За да се предотврати инфекцията на плода, е необходимо да се лекува родовият канал с помощта на специални разтвори, вагинални супозитории и други средства. В някои случаи може да се предпише цезарово сечение.
Важно! Лечението трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, в тежки случаи жената трябва да бъде хоспитализирана.
Предотвратяване
По време на бременност е необходимо да се избират антивирусни лекарства особено внимателно поради риска от развитие на патологии в плода. При липса на антитела срещу цитомегаловирус бременната жена трябва да следва някои превантивни мерки:
- избягвайте контакт с малки деца, които често са носители на този вирус;
- преди хранене и периодично през деня е необходимоизмийте добре ръцете си със сапун и спазвайте личната хигиена;
- използвайте отделни съдове, не пийте от чаши на други хора и т.н.;
- забранено е използването на чужда козметика и козметични средства;
- избягвайте хора с настинки;
- не влизайте в незащитен сексуален контакт с нови партньори;
- преди зачеването направете анализ за определяне на цитомегаловирусни антитела и при двамата партньори.
Допълнителни мерки, необходими за намаляване на риска от рецидив, са спорт, редовни разходки, балансирана диета и използване на витаминни комплекси. Воденето на здравословен начин на живот значително подобрява здравето на майката и има благоприятен ефект върху вътрематочното развитие на детето.
Всяка жена, която планира да забременее, трябва да премине пълен медицински преглед. Откриването на най-опасните инфекции е най-необходимият анализ, на който трябва да преминат и двамата партньори. За бързо откриване на CMVI инфекция по време на бременност е необходимо постоянно наблюдение от лекар.
Запомнете!Материалът е предназначен само за запознаване.
Непременно се консултирайте с Вашия лекар.