Органичното разстройство на личността е патология, с която се сблъскват лекари от всички специалности, но само психиатър може да осигури пълна квалифицирана помощ.

Уместността на диагностиката и лечението се крие не само в увеличаването на броя на възрастните хора, при които това заболяване се среща по-често поради съдови нарушения, но и при граждани в работоспособно състояние в резултат на токсични фактори, епилепсия и хормонални неуспехи.

Каква е тази диагноза?

Необходимо е да се разбере какъв вид диагноза е, за да се намерят правилните подходи за лечение, рехабилитация и да се решат експертни въпроси, свързани с работоспособността. Читателите могат да бъдат объркани между дефиницията на „органично разстройство на личността“ и „органично астенично разстройство“ или всяко друго разстройство, причинено от проблем в мозъка под заглавие F06. Основната разлика е промяната в личността и поведението, характерни за първия, и липсата на трансформация на индивидуалността на човека за втория.

Етиология

Причините за психичното разстройство, т.е. етиологията, са следните:

  • епилепсия и други патологии, засягащи мозъка (наранявания, тумори);
  • токсини;
  • хормонални заболявания;
  • тежки соматични заболявания;
  • съдови нарушения.

Често, особено с възрастта, факторите могат да се припокриват.

симптоми

Може да бъде причинено от заболяване, увреждане или дисфункция на мозъка

Мозъчни нарушения (епилепсия и други)

Появата на промени в личността във връзка с епилепсията е индивидуална и зависи преди всичко от честотата на пристъпите. Колкото по-чести са гърчовете, толкова по-увредена е кората на главния мозък. Съответно, по-изразените трансформации ще се случат с човек. Туморни или черепни лезиитравма, особено в челния лоб, също води до органично разстройство.

Излагане на токсини

Токсичният ефект върху мозъка трябва да се разбира не само като работа с вредни вещества, но и употребата на алкохол или негови заместители, което води до цироза на черния дроб и чернодробна енцефалопатия.

Злоупотребата с наркотици ще остави незаличима следа върху личността на човека.

Влияние на хормони и ендокринни нарушения

Дисхормонални патологии, водещи до органични промени в личността:

  • диабет (декомпенсация, водеща до енцефалопатия);
  • тиреотоксикоза;
  • патологии на надбъбречните жлези;
  • заболявания на хипоталамо-хипофизната система.

В резултат на влошаването на хормоналния фон мозъчните структури страдат, включително сивото вещество, което впоследствие води до промени в личността.

Соматични заболявания

Честите заболявания, които декомпенсират влошаването на мозъчната функция на ниво клетъчно увреждане, включват:

  • чернодробна цироза (чернодробна енцефалопатия);
  • злокачествени тумори в последния етап;
  • хронична бъбречна недостатъчност в терминален стадий.

Развитието на мозъчната патология е подобно на това, което възниква под действието на токсични вещества, идващи отвън.

симптоми

Психосоматична седма, способна да провокира органично разстройство

Съдов генезис

Органично разстройство на личността на васкуларния генезис възниква, когато кората на мозъка е увредена поради недостатъчно хранене.

Причината може да е:

  • мозъчни инфаркти (исхемични, хеморагични);
  • дисциркулаторна енцефалопатия трета степен.

От смесен произход

Органично разстройство на личността със смесен генезис се появява, когато се комбинира някое от гореописаните заболявания или мозъчни травми.Пример може да бъде дисциркулаторна енцефалопатия при епилептик или мозъчно увреждане при наркоман.

Поведенчески симптоми, ICD кодове

ICD-10 органично разстройство на личността код F07.0. Използва се за кодиране на медицински досиета.

Промяна в модела на емоции и поведение, симптоми на мисловни разстройства, нарушения в сексуалната сфера е ключът към идентифицирането на разстройство на личността.

Тези симптоми продължават поне шест месеца и включват поне три прояви от списъка:

1. Човек не може да изпълнява обичайната си ежедневна работа, да постигне поставената цел, особено ако е необходимо да се направи нещо дълго време.

2. Емоционални трансформации:

  • лабилност, т.е. нестабилност на емоциите, промени в настроението, загуба на контрол;
  • еуфорично състояние, плосък хумор, неуместни шеги;
  • повишена раздразнителност, гневни изблици, агресивно поведение;
  • липса на желание да се прави каквото и да било (апатия).

Емоционална нестабилност

3. Пренебрегване на социалните правила в стремежа за задоволяване на нуждите, което води до антисоциално поведение (кражба, демонстриране на сексуални желания на обществени места, лакомия, неспазване на лична хигиена).

4. Психични патологични симптоми:

  • прекомерна подозрителност;
  • фиксация върху една тема (религия, политика, медицина);
  • категоричен в преценката, която критикува всяка друга гледна точка като напълно погрешна.

5. Промяна в езика (неговото темпо, появата на натрапчивост, изчерпателност, вискозитет, повишена детайлност).

6. Промени в сексуалната сфера (промяна в сексуалните предпочитания, дезинхибиция, липса на чувство за дистанция).

Емоционално лабилно разстройство (астенично)

Емоционално лабилното разстройство в МКБ-10 принадлежи към рубриката F06(F06.6) и се характеризира с липса на лични трансформации. Основните симптоми са:

  • емоционална нестабилност (промени в настроението, сълзливост, лошо настроение);
  • слабост, бърза умора, апатия;
  • замаяност, главоболие, звънене или шум в главата.

Всичко това се случва на фона на заболяване, пряко или косвено засягащо мозъка (дисциркулаторна енцефалопатия, хипертония, хормонални нарушения, тумори, ЧМТ).

Отшумяването на симптомите се отбелязва, когато причинното заболяване е компенсирано

С леко когнитивно увреждане

Органично разстройство с леко когнитивно увреждане (F06.7) се проявява с:

  • загуба на паметта;
  • намалена способност за усвояване на нови умения;
  • проблеми с логическото последователно мислене;
  • затруднения в говора при избор на думи или броене;
  • лоша концентрация;
  • силна умора при извършване на умствена работа.

Патологичните симптоми трябва да присъстват най-малко две седмици на фона на заболяването, което води до мозъчна дисфункция.

тревожно разстройство

Органичното тревожно разстройство (F06.4) възниква в резултат на мозъчно увреждане и се проявява с повишена тревожност като водещ симптом.

Дисоциативно разстройство

Признаци на органично дисоциативно разстройство (F06.5) са:

  • загуба на памет за скорошни събития;
  • двигателни нарушения в крайниците;
  • загуба на чувствителност или, напротив, изразени неприятни усещания в тялото.

Дисоциативно разстройство на личността

Афективно разстройство

Органичните разстройства на настроението са свързани (F06.3) с мозъчна патология без трансформация на личността на човек и се характеризират с депресивни прояви, както и, напротив, повишен фон или фазови измествания от намалениеемоционална крива до еуфория.

Налудно разстройство, подобно на шизофрения

Органичното налудно разстройство (F06.2) се характеризира предимно с наличието на налудности, които могат да присъстват през цялото време или да се появяват с различна честота. Възможни са халюцинации. За да се разпознае и разграничи от шизофренията, е необходимо да се изследва човек за откриване на органично увреждане на мозъка.

Кататонично състояние

Органично кататонично разстройство (F06.1) се открива при наличие на:

  • ступор, тоест замръзване в едно положение без движение, реч, реакции на външни влияния;
  • негативизъм, т.е. съпротива срещу промяна на позицията на тялото;
  • вместо ступор е възможно смущение с хаотични движения;
  • промяната на изброените по-горе състояния е бърза.

Органична халюциноза

Основата на патологията под код F06.0 е наличието на халюцинации (зрителни, слухови) с променено съзнание. Критичността на човека се запазва, тоест той разбира, че виденията не са реални.

Виденията плашат хората

Лечение

Лечението на органично заболяване се състои от следните елементи:

1. Симптоматична терапия:

  • нормотимични лекарства за емоционална лабилност (карбамазепин, топоримат);
  • анксиолитици при тревожност и раздразнителност (бензодиазепини за не повече от 1 месец);
  • антипсихотици за корекция на поведението и седация;
  • антидепресанти за апатия и намален емоционален фон (мапротилин, флуоксетин, сертралин, пароксетин, есциталопрам).

2. Етиотропна терапия за установената причина за нарушението (съдови, ноотропни, антиепилептични, хормонални и други средства).

3. Психотерапия и психокорекция.

Прогноза за пациенти в напреднала възраст

В напреднала възраст прогнозата е неблагоприятна.Има когнитивен спад додеменция При възрастните хора проявата на емоции и поведение, както при дете, се извършва не само с капризи, но и с неизпълнение на искания и хигиенни процедури. Може би контакт и възможност за напускане. Най-често това води до факта, че роднините изпращат такива пациенти в старчески дом.

Как да премахнете диагнозата

За да се премахне диагнозата, е необходимо да се премине през процедурата за преглед от лекарско-консултативната комисия, а в случай на несъгласие с лекарите да се обърнете към съдебно-психиатричната експертна комисия за преглед.

Необходим е пълен медицински преглед

За това заболяване се дава инвалидност

Инвалидността се дава при диагностициране на "органично разстройство на личността", зависи от поддържането на способността да се обслужва, да се ориентира, да общува, да контролира поведението си. Групата се определя според степента на увреждане на тези функции.

Тестове за диагностициране на нарушения

Тестът за наличие на психично разстройство отразява различни области от живота на човека.

Психодиагностиката може да бъде разделена на:

  • изследване на личността (Minnesota Multifaceted Personality Questionnaire MMPI или адаптиран SMIL, Strelyau questionnaire, Eysenck test, Kettel's 16PF questionnaire и други);
  • анализ на мисленето (метод на Лачинс, изключване на понятия, разбор на поговорки и др.);
  • тест за памет (метод "10 думи", асоциации, метод на А. Н. Леонтиев, тест на Векслер и други);
  • тестове за ниво на интелигентност (тест на Wechsler, матрици на Raven, Gilford и други);
  • изследване на вниманието (таблици на Шулте, тест на Мунсбергер, оценка на Крепелин и други);
  • изследване на емоционално-волевия фон (скали HADS, Beck, Zang, Hamilton).

Неорганични разстройства на личността

Тази група заболявания отразява патологичната природа на човек, неговите емоции и взаимоотношения с други хора.Нарушенията не са свързани с увреждане на мозъка.

Лични нарушения

Шизоиден

Болният човек се опитва да се отдалечи от всякакъв контакт с други хора колкото е възможно повече, не приема общоприетите правила на обществото. Всичките му емоции са сплескани до пълно безразличие. Той е погълнат от фантазиите си, студен.

Шизотипен

Шизотипното разстройство (F21) е отделно заболяване. Характеризира се с:

  • отчуждение, студенина на емоциите;
  • ексцентрично поведение или външен вид;
  • големи трудности в социалната комуникация;
  • странности във възгледите и вярванията;
  • прекомерна подозрителност до степен на параноя;
  • обсесии;
  • илюзии, чувство за нереалност на околната среда и събитията;
  • подробно мислене заедно със странности в езика;
  • редки пристъпи на халюцинации и налудни идеи.

За да се постави диагноза, състоянието трябва да е налице поне две години с наличие на поне четири от горните симптоми.

Нарцистичен

Това не е заболяване и изисква изключване на други разстройства на личността.

Знаци:

  • прекомерна емоционалност в общуването с други хора;
  • необичаен стил на поведение за привличане на общо внимание;
  • постоянна загриженост за мнението на другите;
  • действия, насочени към получаване на доказателства за нечия правота и влияние, заедно със свръхчувствителност към критика;
  • нарцисизъм;
  • егоцентризъм.

Нарцисизмът е черта на характера и може да бъде с различна степен на изразеност

Дисоциативен

В противен случай - разстройство на множествената личност (F44). Характеризира се с наличието на няколко личности у пациента, които се сменят една друга в съзнанието му и никога не се пресичат. Всеки от тях има свои собствени характеристики на поведение и памет.

Биполярно

Биполярното разстройство (F31) се проявява с депресивни състояния, редуващи се с повишена енергия и развитие на дейности с различна интензивност. Продължителността на фазите на депресия и мания (хипомания) може да бъде различна - от няколко часа до месеци и дори години.

Граница

Този тип разстройство на личността се характеризира със следните характеристики:

  • липса на визия за собственото "Аз", цели, предпочитания и решения;
  • постоянно заплитане в нездравословни връзки, които водят до влошаване;
  • страх от изоставяне и правене на всичко възможно това да не се случи;
  • самонараняване или манипулация чрез говорене за самоубийство;
  • чувство на вътрешно безсилие.

Гранични състояния на личността

Заключение

Разстройствата на личността водят до промяна в качеството на живот както на самия пациент, така и на неговата среда. За да знаете как да помогнете на човек, трябва да го покажете на психиатър. Лекарите не само ще предписват лечение за регулиране на поведението, но и ще установят увреждане, когато пациентът загуби способността да работи и да се грижи за себе си.